Желчнокаменная болезнь.

Основным проявлением заболевания является на- личие камней в желчном пузыре и протоках. Главная причина камнеобразова- ния - нарушение обмена холестерина, желчных кислот и билирубина, воспа- ление в желчном пузыре и застой в нем желчи.

Чаще страдают женщины. Об- раз жизни влияет на возникновение желчнокаменной болезни: переедание, малая подвижность, особенно при сидячей работе, нерегулярное питание, ожирение. Симптомы и течение.

 Основные клинические проявления болезни - присту- пы желчной колики (см. соответствующий раздел). Если к ним присоединяет- ся воспаление желчного пузыря, то тогда заболевание расценивается как острый калькулезный холецистит.

Вне приступов у больных бывает тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, отрыжка, иногда длительное время больные не замечают у себя каких-либо признаков наличия камней, их случайно выявляют при обследовании по поводу других заболеваний.

Распознавание. Распознаванию камней способствуют ультразвуковое исс- ледование (УЗИ) брюшной полости, холангиография, холецистография, пос- ледняя не рекомендуется при желтухе.

Лечение.

В настоящее время преобладает холецистэктомия - удаление желчного пузыря с камнями. При камнях, свободно "лежащих" в полости желчного пузыря и состоящих только из холестерина, размером не более 2 см, их можно растворить хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кисло- той. Курс лечения длится год и дольше, через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни. Другой специфический метод - экстракорпоральпая волновая ударная литотрипсия (разрушение камней удар- ной волной, которую создают специальные генераторы).

Показания для этого вида лечения ограничены холестериновым составом камней, их количеством не более трех, размером не свыше двух сантиметров, сохранением функции желчного пузыря, что необходимо для эвакуации остатков камней.

Метод противопоказан при беременности, аневризме сосудов брюшной полости, вос- палительных заболеваниях желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, нарушении свертывания крови, наличии водителя рит- ма, приеме медикаментов, влияющих на свертывание крови.