Внезапная смерть.

 Все состояния, требующие мероприятий сердечно-ле- гочной реанимации, объединяются понятием "клиническая смерть", которая характеризуется прекращением дыхания и кровообращения. Под этим подразу- мевают не только полную механическую остановку сердца, но и такой вид сердечной деятельности, который не обеспечивает минимально необходимого уровня кровообращения.

Такое состояние может развиться при различных опасных для жизни нарушениях сердечного ритма: фибрилляции желудочков, полной поперечной (предсердно-желудочковой) блокаде, сопровождающейся приступами МорганьиЭдемса-Стокса, пароксизмальной желудочковой тахикар- дии и др.

Наиболее частой кардиогенной причиной прекращения кровообраще- ния является инфаркт миокарда. Симптомы и течение. Для внезапной остановки сердца характерны следую- щие признаки: потеря сознания, отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная) и топов сердца, остановка дыхания или внезапное по- явление дыхания агонального типа, расширение зрачков, изменение цвета кожи (серый с синюшным оттенком).

Для установления факта остановки серд- ца достаточно наличия первых трех признаков (отсутствие сознания, пульса на крупных артериях, сердечной деятельности). Время, затраченное на по- иски пульса на крупной артерии, должно быть минимальным.

 Если пульса нет, то нельзя тратить время на выслушивание тонов сердца, измерение ар- териального давления, снятие электрокардиограммы. Необходимо помнить, что в большинстве случаев внезапной смерти потенциально здоровых людей средняя продолжительность переживания полного прекращения кровообращения составляет около 5 минут, после чего возникают необратимые изменения в центральной нервной системе.

Это время резко сокращается, если остановке кровообращения предшествовали какие-либо серьезные заболевания сердца, легких или других органов или систем.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата немедленно, еще до приезда бригады скорой медицинской помощи, так как важно не только восстановить кровообращение и дыхание больного, но и возвратить его к жизни как полноценную личность. Больному проводится искусственная венти- ляция легких и закрытый массаж сердца. Его укладывают на жесткую поверх- ность горизонтально на спину, голову максимально запрокидывают, нижнюю челюсть максимально выдвигают вперед и вверх.

Для этого захватывают ниж- нюю челюсть двумя руками у ее основания; зубы нижней челюсти должны рас- полагаться впереди зубов верхней челюсти. Для искусственной вентиляции лучше использовать метод "ото рта ко рту", при этом ноздри больного должны быть зажаты пальцами или прижаты щекой оживляющего.

Если грудная клетка больного расширяется, значит вдох осуществлен правильно. Интерва- лы между отдельными дыхательными циклами должны составлять 5 секунд (12 циклов за 1 минуту). Проведение непрямого массажа сердца предваряется сильным ударом кулака по грудине. Больной находится в горизонтальном по- ложении на жестком, руки проводящего реанимацию располагаются на нижней трети грудины, строго по средней линии.

 Однуладонь кладут на другую и проводят давление на грудину, руки в локтях не сгибают, давление произ- водят только запястья.

Темп массажа - 60 массажных движений в минуту.