Сыпной тиф.

 Болезнь вызывается риккетсиями Провачека, отличается цик- лическим течением с лихорадкой, тифозным состоянием, своеобразной сыпью, а также поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.

Источник инфекции - только больной человек, от которого платяные и головные вши, насосавшись крови, содержащей риккетсии, передают их здо- ровому человеку. Человек заражается при расчесывании мест укусов, втирая экскременты вшей в кожу. При самом укусе вшей заражение не происходит, так как в их слюнных железах возбудитель сыпного тифа отсутствует. Восп- риимчивость людей к сыпному тифу достаточно высока.

Симптомы и течение.

 Инкубационный период длится 12-14 дней. Иногда в конце инкубации отмечаются небольшая головная боль, ломота в теле, пози- абливапие. Температура тела повышается с небольшим ознобом и уже ко 2-3 дню ус- танавливается на высоких цифрах (38-39ёС), иногда она достигает макси- мальной величины к концу 1 суток.

В дальнейшем лихорадка имеет постоян- ный характер с небольшим понижением на 4, 8, 12 день болезни. Рано появ- ляются резкая головная боль, бессонница, быстро наступает упадок сил, больной возбужден (разговорчив, подвижен).

 Лицо красное, одутловатое. На конъюнктиве глаз иногда видны мелкие кровоизлияния. В зеведиффузная ги- перемия, на мягком небе могут появиться точечные геморрагии. Язык сухой, не утолщен, обложен серовато-коричневым налетом, иногда с трудом высовы- вается. Кожа сухая, горячая на ощупь, в первые дни потоотделения почти не бывает. Наблюдаются ослабление сердечных тонов, учащение дыхания, увеличение печени и селезенки (с 3-4 дня болезни). Один из характерных признаков - сыпнотифозная экзантема.

Сыпь появляется на 4-5 день болез- ни. Она множественная, обильная, расположена преимущественно на коже бо- ковых поверхностей груди и живота, на сгибе рук, захватывает ладони и стопы, никогда не бывает на лице.

Высыпание происходит в течение 2-3 дней, в дальнейшем постепенно исчезает (через 78 дней), оставляя на не- которое время пигментацию. С началом высыпания состояние больного ухуд- шается. Резко усиливается интоксикация.

Возбуждение сменяется угнетени- ем, заторможенностью. В это время может развиваться коллапс: больной в прострации, кожа покрыта холодным потом, пульс частый, тоны сердца глу- хие. Выздоровление характеризуется снижением температуры тела, ускоренным лизисом на 8-12 день болезни, постепенным уменьшением головной боли, улучшением сна, аппетита, восстановлением деятельности внутренних орга- нов.

 Лечение.

 Наиболее эффективны антибиотики тетрациклиновой группы, ко- торые назначают по 0,3-0,4 г 4 раза в сутки. Можно использовать левоми- цетин. Антибиотики дают до 2 дня нормальной температуры, длительность курса обычно 4-5 дней. Для дезинтоксикации вводят 5 % раствор глюкозы.

 Применяют оксигенотерапию. При резком возбуждении показаны барбитураты, хлоралгидрат. Большое значение имеют полноценное питание и витаминотера- пия.

 Важную роль играет правильный уход за больным (полный покой, свежий воздух, удобная постель и белье, ежедневный туалет кожи и полости рта). Профилактика. Ранняя госпитализация больных. Санитарная обработка очага.

Наблюдение за лицами, бывшими в контакте с больным, проводится 25 дней с ежедневной термометрией.