Оспа натуральная.

Относится к карантинным инфекциям, характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, пустулопапулезной сыпью, оставляющей рубцы. Возбудитель, обнаруживаемый в содержимом оспин, относится к виру- сам, содержит ДНК, хорошо размножается в культуре тканей человека, ус- тойчив к низкой температуре и высушиванию. Заболевший представляет опас- ность с первых дней болезни до отпадания корок.

Передача возбудителя происходит в основном воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. В настоящее время оспа ликвидирована во всем мире. Симптомы и течение. Инкубационный период длится 10-12 дней, реже 7-8 дней. Начало болезни острое: озноб или познабливание с быстрым повышени- ем температуры тела до 39-40ёС и выше. Покраснение лица, конъюнктивы и слизистых оболочек рта и глотки.

 С 4 дня болезни, одновременно с пониже- нием температуры тела и некоторым улучшением больного, появляется истин- ная сыпь на лице, затем на туловище и на конечностях. Она имеет характер бледно-розовых пятен, которые превращаются в папулы темно-красного цве- та. В центре папул через 2-3 дня появляются пузырьки.

Одновременно или раньше появляется сыпь на слизистых оболочках, где везикулы быстро прев- ращаются в эрозии и язвы, вследствие чего возникают боли и затруднение при жевании, глотании, мочеиспускании.

С 7-8 дня болезни состояние больного еще больше ухудшается, температура тела достигает 39-40ёС, сыпь нагнаивается, содержимое везикул сначала мутнеет, а затем становится гнойным. Иногда отдельные пустулы сливаются, вызывая болезненный отек кожных покровов. Состояние тяжелое, сознание спутанное, бред. Тахикардия, артериальное гипотония, одышка, изо рта зловонный запах. Печень и селезенка увеличены.

Могут появиться разнообразные вторичные осложнения. К 10-14 дню пустулы подсыхают, на их месте образуются желтовато-бурые корки. Болезненность и отек кожи уменьшаются, но зуд кожи усиливается и становится мучительным. С конца 3 недели корки отпадают, оставляя на всю жизнь беловатые рубчики.

Осложнения: специфические энцефалиты, менингоэнцефалиты, ириты, кера- титы, панофтальмиты и неспецифические пневмонии, флегмоны, абсцессы и др. С применением анитибиотиков вторичные осложнения стали встречаться значительно реже. Распознавание.

 Для экстренной диагностики содержимое оспин исследуют на присутствие вируса при помощи РНГА, в которой используются бараньи эритроциты, сенсибилизированные противооспенными антителами. При положи- тельных результатах обязательным этапом служит выделение возбудителя в куриных эмбрионах или в культуре клеток с последующей идентификацией ви- руса. Окончательный ответ можно получить через 5-7 дней.

Лечение.

Терапевтическая эффективность противооспенного гаммаглобули- на (3-6 мл внутримышечно) и метисазона (0,6 г 2 раза в день в течение 4-6 сут.) низкая.

 Для профилактики и лечения вторичной гнойной инфекции назначают антибиотики (оксалин, метициллин, эритромицин, тетрациклин). Режим постельный. Уход за полостью рта (промывание 1% раствора гидрокар- боната натрия, перед едой 0,1-0,2 г анестезина). В глаза закапывают 15-20% раствор сульфацила-натрия.

Элементы сыпи смазывают 5-10% раство- ром перманганата калия. При среднетяжелых формах летальность достигает 5-10%, при сливной - около 50%. Профилактика. Основа - оспопрививание. В настоящее время в связи с ликваидацией оспы оспопрививание не проводится.