Корь.

Острое высококоптагиозное заболевание, сопровождающееся лихо- радкой, воспалением слизистых оболочек, сыпью.

Возбудитель относится к группе миксовирусов, в своей структуре содер- жит РНК.

Источником инфекции является больной корью в течение всего ка- тарального периода и в первые 5 дней с момента появления высыпаний. Вирус содержится в микроскопически малых частицах слизи носоглотки, дыхательных путей, которые легко рассеиваются вокруг больного, особенно при кашле и чихании. Возбудитель нестоек.

Он легко гибнет под влиянием естественных факторов внешней среды, при проветривании помещений.

В связи с этим передача инфекции через третьих лиц, предметы ухода, одежду и игрушки практически не наблюдается.

Восприимчивость к кори необычайно высока среди не болевших ею лиц любого возраста, кроме детей первых 6 мес. (особенно до 3 мес.), обладающих пассивным иммунитетом, полученным от матери внутриутробно и при грудном вскармливании. После кори выраба- тывается прочный иммунитет.

Симптомы и течение.

С момента заражения до начала заболевания в ти- пичных случаях проходит от 7 до 17 дней. В клинической картине выделяют три периода: катаральный, период сыпи и период пигментации. Катаральный период продолжается 5-6 дней.

 Появляются лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит, имеются покраснение и отечность слизистой оболочки глотки, немного увеличиваются шейные лимфатические узлы, в легких выслушиваются сухие хрипы.

Через 2-3 дня на слизистой оболочке неба появляется коревая энантема в виде мелких розовых элементов. Почти одовременно с энантемой на слизистой оболочке щек можно выявить множество точечных белесоватых участков, представляющих собой фокусы дегенерации, некроза и ороговения эпителия под влиянием вируса.

Этот симптом впервые описали Филатов (1895) и американский врач Коплик (1890). Пятна Бельского-Филатова-Коп- лика сохраняются до начала высыпания, затем становятся все менее замет- ными, исчезают, оставляя после себя шероховатость слизистой оболочки (отрубевидное шелушение). В период сыпи значительно больше выражены катаральные явления, отме- чается светобоязнь, слезотечение, усиливается насморк, кашель, явления бронхита.

Наблюдается новый подъем температуры до 39-40ёС, состояние больного значительно ухудшается, отмечаются вялость, сонливость, отказ от еды, в тяжелых случаях бред и галлюцинации. На коже лица появляется первая коревая пятиисто-папулезная сыпь, располагаясь вначале на лбу и за ушами. Величина отдельных элементов от 2-3 до 4-5 мм.

Сыпь в течение 3 дней постепенно распространяется сверху вниз: в первый день преоблада- ет на коже лица, на 2 день становится обильной на туловище и руках, к 3 дню покрывает все тело. Период пигментации (выздоровление).

К 3-4 дню от начала высыпания на- мечается улучшение состояния. Нормализуется температура тела, уменьшают- ся катаральные явления, угасает сыпь, оставляя пигментацию.

К 5 дню от начала высыпания все элементы сыпи либо исчезают, либо замещаются пиг- ментацией. Во время выздоровления отмечается выраженная астения, повы- шенная утомляемость, раздражительность, сонливость, снижение сопротивля- емости к воздействию бактериальной флоры. Лечение. В основном в домашних условиях.

Следует проводить туалет глаз, носа, губ. Обильное питье должно обеспечить потребность организма в жидкости.

Пища - полноценная, богатая витаминами, легко усвояемая. Симптоматическая терапия включает противокашлевые, жаропонижающие, анти- гистаминные препараты. При неосложненной кори к антибиотикам прибегать, как правило, не приходится. Их назначают при мальйшем подозрении на бак- териальное осложнение.

 При тяжелом состоянии больных применяют кортикос- тероиды коротким курсом в дозе до 1 мг/кг веса человека.

Профилактика. В настоящее время основной профилактической мерой явля- ется активная иммунизация (прививки).