Коклюш.

Инфекционное заболевание с острым поражением дыхательных пу- тей и приступами спазматического кашля.

 Возбудитель - палочка Борде-Жан- гу. Источником инфекции являются больной человек, бактерионосители. Осо- бенно опасны больные в начальной стадии (катаральный период болезни). Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, заболевают чаще дети дошкольного возраста, особенно осенью и зимой.

Симптомы и течение.

Инкубационный период продолжается 2-14 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период проявляется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком, субфебрильной температурой. Постепенно кашель усиливается, дети становятся разражительными, кап- ризными. В конце 2 недели болезни начинается период спазматического кашля.

Приступ сопровождается серией кашлевых толчков, затем следует глубо- кий свистящий вдох (реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толч- ков.

 Число таких циклов колеблется от 2 до 15. Приступ закапчивается вы- делением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце его отмечается рво- та. Во время приступа ребенок возбужден, вены шеи расширены, язык высо- вывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить ос- тановка дыхания с последующей асфиксией.

Количество приступов бывает от 5 до 50 в сутки. Период судорожного кашля длится 34 педели, затем приступы становятся реже и, наконец, исче- зают, хотя "обычный кашель" продолжается в течение 2-3 недель.

 У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля, проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем. Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетвори- тельное. Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым сделаны при- вивки.

Осложнения: ларингит со стенозом гортани (ложный круп), бронхиты, бропхнолиты, бронхопневмония, ателектазы легкою, редко энцефалопатия. Распознавание. Возможно только при анализе клинических и лабораторных данных. Основной метод - выделение возбудителя. На 1 неделе заболевания положительные результаты удается получить у 95% больных, на 4 - лишь у 50%. Серологические методы служат для ретроспективной диагностики. Лечение. Больных в возрасте до 1 года, а также с осложнениями, тяже- лыми формами коклюша госпитализируют. Остальные могут лечиться дома.

Антибиотики применяют в раннем возрасте, при тяжелых и осложненных формах. Рекомендуется применять специфический противококлюшный гаммаглобулин, который вводят впутримышечно по 3 мл ежедневно в течение 3 дней.

Во время апноэ необходимо очистить дыхательные пути от слизи путем ее отсасы- вания и проводить искусственную вентиляцию легких.

Применяют аптигистамиппые препараты, оксигепотерапию, витамины, инга- ляцию аэрозолями протеолитических ферментов (химопсип, химотрипсин), ко- торые облегчают отхождение вязкой мокроты.

Больные должны больше нахо- диться на свежем воздухе. Профилактика. Для активной иммунизации против коклюша применяют ад- сорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (ДКДС).

Контактным детям в возрасте до 1 года и не привитым вводят для профилактики нор- мальный человеческий иммуноглобулин (противокоревой) по 3 мл 2 дня под- ряд.