Холера.

Острая инфекционная болезнь.

Характеризуется поражением тон- кого кишечника, нарушением водпо-солевого обмена, различной степенью обезвоживания изза потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотны- ми массами. Относится к числу карантинных инфекций. Возбудитель - холер- ный вибрион в виде изогнутой палочки (запятой).

При кипячении погибает через 1 минуту. Некоторые биотипы длительно сохраняются и размножаются в иоде, в иле, в организмах обитателей водоемов. Источником инфекции явля- ется человек (больной и бациллоноситель).

Вибрионы выделяются с фекалия- ми, рвотными массами. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контакт- но-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере высокая. Симптомы и течение.

Весьма разнообразны - от бессимптомного носи- тельствадо тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным ис- ходом. Инкубационный период длится 1-6 дней. Начало заболевания острое.

К первым проявлениям относят внезапно появившийся понос, преимущественно в ночные или утренние часы.

Стул вначале водянистый, позднее приобретает вид "рисового отвара" без запаха, возможна примесь крови. Затем присое- диняется обильная рвота, появляющаяся внезапно, часто извергающаяся фон- таном.

Понос и рвота, как правило, не сопровождаются болями в животе. При большой потере жидкости симптомы поражения желудочно-кишечного трак- та отступают на второй план.

 Ведущими становятся нарушения деятельности основных систем организма, тяжесть которых определяется степенью обезво- женности. 1 степень: дегидротация выражена незначительно. 2 степень: снижение массы тела на 4-6 %, уменьшение числа эритроцитов и падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, жажду.

Губы и пальцы рук синеют, появля- ется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц. 3 степень: потеря массы тела 7-9 %, при этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются.

 При падении арте- риального давления возможен коллапс, температура тела снижается до 35,5-36ёС, может совсем прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвожи- вания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора. 4 степень: потеря жидкости составляет более 10 % массы тела. Заостряются черты ли- ца, появляются "темные очки" вокруг глаз. Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, часты продолжительные тонические судороги.

 Больные в состоянии прострации, развивается шок. Тоны сердца резко приглушены, артериальное давление резко падает.

Температура снижается до 34,5ёС. Не- редки летальные исходы. Осложнения: пневмония, абсцессы, флегмоны, рожистые воспаления, фле- биты. Распознавание. Характерные эпиданамнез, клиническая ""артина. Бакте- риологическое исследование испражнений, рвотных масс, желудочного содер- жимого, лабораторные физико-химические анализы крови, серологические ре- акции. Лечение. Госпитализация всех больных.

Ведущая роль отводится борьбе с обезвоживанием и восстановлению водно-солевого баланса. Рекомендуются растворы, содержащие хлорид натрия, хлорид калия, би- карбонат натрия, глюкозу. При тяжелом обезвоживании - струйное введение жидкости до нормализации пульса, после чего раствор продолжают вводить капельно.

 В рацион питания должны быть включены продукты, содержащие большое количество солей калия (курага, томаты, картофель). Антибиотико- терапию проводят лишь больным с 3-4 степенью обезвоживания, используются тетрациклин или левомицетин в среднесуточных дозировках. Выписка из ста- ционара после полного выздоровления при наличии отрицательных анализов бактериологического исследования. Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.

Профилактика.

Охрана и обеззараживание питьевой воды. Активное наблю- дение врачом лиц, находившихся в контакте с больными в течение 5 дней. С целью специфической профилактики по показаниям применяется корпускуляр- ная холерная вакцина и холероген-анатоксин.