Кавернозный туберкулез легких.

Возникает при прогрессировапии различ- ных форм туберкулеза легких. При этом происходит размягчение и последую- щий распад туберкулезных очагов с образованием каверн (полостей), преи- мущественно в верхних долях легкого.

Если каверна располагается поверх- ностно и сообщается с бронхом, то вполне доступна диагностике прослуши- ванием, перкуссией (простукиванием пальцем), другими простыми приемами. Если каверна залегает глубоко в тканях легкого, к тому же небольшого размера, то хрипы слышны только после покашливания на высоте вдоха.

Но и этот феномен отсутствует, если закрыт дренирующий бронх. Такие блокиро- ванные полости, даже значительных размеров, длительно остаются "немыми". Иногда у нижнего края каверны отмечается тень жидкости, смещающаяся при изменении положения больного. Этот симптом, связанный с нарушением дре- нажной функции бронхов, приобретает важное диагностическое значение при неясных контурах каверн.

Распознавание.

При блокированных или оздоровленных кавернах, в кото- рых произошло отторжение внутренней мембраны, в мокроте отсутствуют ми- кобактерии туберкулеза.

 При открытых полостях распада, еще полностью не санированных, бацилловыделение - закономерное явление.

Если каверна не- большая со скудным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, микобакте- рии можно обнаружить только при использовании специальных методик. В на- чальный период образования каверны изменяется картина крови (гемограм- ма), ускоряется СОЭ до 30-40 мм/ч.

 Консервативное лечение результативно.

Сравнительно быстро уменьшаются размеры и истончаются стенки каверны.

 И даже без ее полного закрытия и рубцевания, после ликвидации острой вспышки гемограмма и СОЭ нормализуются.

Пренебрежение лечебно-оздорови- тельными мероприятиями чревато негативными последствиями: может произой- ти уплотнение оболочек легкого и значительное разрастание его соедини- тельной (фиброзной) ткани (см. Фиброзно-кавернозный туберкулез).