Инвапшация кишечника.

Внедрение кишок одна в другую. Часто встречает- ся у детей (75%), особенно в раннем возрасте, грудных. Различают: внед- рениетонкой кишки в толстую, тонкой кишки в тонкую, тонкой кишки в сле- пую и толстой кишки в толстую.

Внедряется вышележащий отрезок кишки в нижележащий. Различают острую, подострую и хроническую форму, последняя чаще наблюдается у взрослых. Внедрение кишки объясняется неправильной перистальтикой с длительным спастическим состоянием участка круговой мускулатуры.

 Непосредственно причиной может быть травма, опухоль кишеч- ной стенки, язва кишки, поносы и прием слабительных препаратов, раздра- жения кишечной мускулатуры аскаридами. Частота заболевания у детей объясняется подвижностью кишки, раздражением его 1?убой пищей и более слабой координацией мышечных сокращений кишки.

 Симптомы и течение.

Появляются боли в животе, часто с иррадиацией в пупок, рвота, иногда с кровью. Стул жидкий и состоит из слизи и крови. Через брюшную стенку может прощупываться колбасообразная или цилиндри- ческая болезненная опухоль. У детей (2-12 мес.) отмечаются следующие симптомы. Вполне здоровый ребенок внезапно начинает кричать. Крики про- должаются несколько минут, затем прекращаются.

Во время приступа ребенок стучит ножками, покрывается холодным потом, лицо его бледнеет. Через 10-30 минут крик повторяется, появляется рвота. Наблюдается отхождение газов, может быть жидкий стул. В брюшной полости прощупывается опухоль. Через 6-12 часов из заднего прохода начинает выделяться слизь и кровь.

 К этим явлениям присоединяются признаки интоксикации. Проходимость кишеч- ника может быть долго ненарушенной.

Лечение.

Острой непроходимости кишечника - оперативное. Консерватив- ные мероприятия показаны только при непроходимости сигмовидной кишки в первые часы после начала заболевания. Применяются, в первую очередь, си- фонные клизмы. Может использоваться колоноскопия. В далеко зашедших слу- чаях прибегают к резекции кишки. Инородные тела: дыхательных путей, мягких тканей, желудочнокишечного тракта, мочевого пузыря. Инородные тела дыхательных путей (носа, гортани, трахеи и бронхов) - см. гл.

Заболевания уха, горла, носа. Инородные тела желудочно-ктисчно20 тракта встречаются достаточно час- то, особенно у детей и людей, умственно неполноценных. Большие куски пи- щи, мелкие острые предметы могут застревать в глотке, при этом появляет- ся боль при глотании, чаЩе с одной стороны.

Инородные тела пищевода чаще бывают крупными: кости, протезы. Обычно они располагаются в сужениях пи- щевода, вызывая боль. Попав в желудок, могут в нем остаться или продви- нуться дальше. Из осложнений следует выделить перфорацию желудка или ки- шечника острым предметом, кишечную непроходимость, пролежень. В благоп- риятных случаях инородные тела могут выходить с испражнениями.

При попадании в желудочно-кишечный тракт предметов; особенно острых, металлических следует срочно обратиться к врачу. Если инородное тело не может выйти самостоятельно или возникает осложнение, прибегают к хирур- гическому вмешательству, в ряде случаев извлекают с помощью эндоскопа.

В мочевой пузырь инородные тела могут попадать при ранениях (пули, металлические осколки и т.д.), через уретру (шпильки, свечи, проволока, термометры, обрывки катетеров, зондов и пр.) или же путем миграции из соседних органов и тканей (марля, лигатура, ватные шарики). Инородные предметы, кроме стеклянных и никелированных, покрываются солями и стано- вятся ядром камня.

Симптомы и методы лечения те же, что и при камнях мо- чевого пузыря. Инородные тела мягких тканей - это острые щепки, иголки, осколки стекла, металлическая стружка и пр. Если внедрение их не сопровождается развитием инфекции, то они могут оставаться в тканях длительное время. Но чаще всего возникает нагноение.

 Необходимо удалить инородное тело, вскрыть гнойник. Особенно опасны занозы пальцев рук, которые часто приводят к возникновению панарициев.

 Удаление занозы производится после де- зинфекции кожи и инструмента спиртом, 5% йодной настойкой. При попадании в мягкие ткани ядовитых инородных тел следует немедленно обратиться к врачу.