Гангрена.

Омертвение части тела. Могут поражаться любые ткани и орга- ны - кожа, подкожная клетчатка, мышцы, кишечник, желчный пузырь, легкие и др. Различают сухую и влажную гангрену. Сухая гангрена чаще развивается при нарушении кровообращения конеч- ности у истощенных, обезвоженных больных.

При медленном развитии некроза ткани высыхают, сморщиваются, мумифицируются, делаются плотными и приоб- ретают темно-коричневую или черную с синеватым оттенком окраску. Сухая гангрена обычно не прогрессирует, ограничиваясь частью сегмента конеч- ности. Начало клинических проявлений характеризуется появлением сильных ишемических болей ниже места закупорки сосуда.

Конечность делается блед- ной, затем кожа приобретает мраморный вид, становится холодной на ощупь, пульс не прощупывается. Теряется чувствительность, возникает ощущение онемения ноги. Болевые ощущения держатся длительное время, что объясняется сохранением нервных клеток среди омертвевших тканей и реактивным отеком тканей выше очага некроза.

Одновременно с нарушением проходимости основного магистрального сосу- да обычно отмечается спазм коллатеральных артериальных веточек, что ус- коряет и расширяет некротический процесс. Начинаясь с периферических от- делов конечностей, гангрена распространяется вверх до уровня закупорки сосуда или несколько ниже.

При благоприятном течении на границе омерт- вевших и здоровых тканей постепенно развивается демаркационный (защит- ный) вал. Полное отторжение тканей и выздоровление - процесс длительный.

 Микроорганизмы в сухих тканях развиваются плохо, однако в начальных фа- зах попавшая в них гнилостная микрофлора может вызвать переход сухой гангрены во влажную. В связи с этим до высыхания тканей особенно важно соблюдение асептики.

 При сухой гангрене распада омертвевших тканей почти не бывает, а вса- сывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается.

Общее состояние больного страдает мало. Это позволяет без большого риска откладывать операцию удаления омертвевших тканей (некрэктомию) или ампутацию до полного и отчетливого проявления демарка- ционного вала.