Эндокардит.

Воспаление i внутренней оболочки сердца (эндокарда) при ревматизме, реже при инфекции (сепсис, грибковые поражения), при диффуз- ных заболеваниях соединительной ткани, интоксикациях (уремии). Подострый (затяжной) септический эндокардит (инфекционный эндокардит) - септическое заболевание с расположением основного очага инфекции на клапанах сердца.

Чаще всего возбудителями болезни являются стрептококки, стафилококки, реже-кишечная палочка, си негнойная палочка, протей и др.

Значительно чаще поражаются измененные клапаны при приобретенных и врожденных пороках сердца, клапанные протезы.

Симптомы и течение. Характерно повышение температуры, нередко с озно- бом и потом, с болями в суставах, бледностью кожи и слизистых оболочек. При поражении клапанов появляются признаки, характерные для пороков сердца. Воспаление самой мышцы сердца проявляется аритмией, нарушениями проводимости, признаками сердечной недостаточности.

 При вовлечении в процесс сосудов возникают васкулиты (воспаления стенки сосуда), тромбо- зы, аневризмы (расширения сосуда), геморрагические высыпания на коже (синяки), инфаркты почек и селезенки.

 Часто отмечаются признаки диффуз- ного гломерулонефрита, увеличивается печень, селезенка, появлется не- большая желтуха. Возможны осложнения: формирование порока сердца, разрыв клапанов, прогрессирование сердечной недостаточности, нарушение функции почек и др.

В анализах крови уменьшение гемоглобина, умеренное снижение лейкоцитов, значительное увеличение СОЭ.

Острый септический эндокардит является осложнением общего сепсиса, по своим проявлениям не отличается от подострой формы, характеризуется лишь более быстрым течением. Распознаванию помогает эхокардиографическое исследование (выявляет поражение клапанов сердца и разрастание колоний бактерий); при посевах крови удается обнаружить возбудителя эндокардита и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение.

Антибиотики длительно и в больших дозах, иммунотерапия (ан- тистафилококковая плазма, антистафилококковый гаммаглобулин), иммуномо- дуляторы (Т-активин, тималин). Применяют при необходимости короткие кур- сы глюкокоргикоидных гормонов (преднизолоп), гепарин, антиагреганты (ас- пирин, куралтил, трентал), ультрафиолетовое облучение крови, плазмафе- рез, гемосорбцию.

При неэффективности антибактеральной терапии эндокар- дита, тяжелой, неподдающейсялечепию сердечной недостаточности возможен хирургический метод - удаление пораженного клапана с последующим его протезированием.