Эмфизема легких.

Органическое поражение легочной ткани, выражающееся значительным изменением стенки альвеол, что приводит к расширению прост- ранств, расположенных ниже бронхиол. Различают первичную (идиопатичес- кую) эмфизему, развивающуюся без предшествующего заболевания легких, и вторичную (обструктивную) эмфизему - чаще всего осложнение хронического обструктивного бронхита.

В зависимости от распространенности может быть диффузной (поражает все отделы легких) и очаговой. К развитию эмфиземы предрасполагают нарушения микроциркуляции сосудов легких, врожденный де- фицит фермента альфа-1-трипсина, газообразные вещества (соединения кад- мия, окислы азота и др.), табачный дым, пылевые частицы во вдыхаемом воздухе.

Другие факторы способствуют повышению давления в легких и уси- ливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов, респираторных (дыха- тельных) бронхиол.

Симптомы и течение. Типичны одышка, бочкообразная грудная клетка, уменьшение ее дыхательной экскурсии - малая "подвижность" на вдохе, рас- ширение межреберных промежутков, выбухание надключичных областей, ослаб- ленное дыхание.

 Нередко больные производят выдох при сомкнутых губах, "пыхтят" при небольшой нагрузке или даже в покое.

Первичная эмфизема ча- ще встречается у мужчин в среднем и молодом возрасте, при вторичной эм- физеме, более характерной для пожилого возраста, развивается легочное сердце. Распознавание основывается на клинической картине, данных рентгеноло- гического обследования (низкое стояние диафрагмы, уменьшение ее подвиж- ности, повышенная прозрачность легочных полей), а также данных исследо- вания функции внешнего дыхания (спирография).

Лечение.

Категорический отказ от курения, исключить контакты с произ- водственными вредностями. Ограничение физической активности и рацио- нальное трудоустройство (или выход на пенсию). Показана специальная ды- хательная гимнастика, направленная на укрепление дыхательной мускулату- ры, и обучение больного рациональному дыханию с максимальным участием диафрагмы. При значительной дыхательной недостаточности - курсы кислоро- дотерапии