Бубонная форма туляремии.

 Возбудитель проникает через кожу, не остав- ляя следа, через 2-3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит.

Бубоны мало болезнены и имеют четкие контуры величиной до 5 см. В последующем происходит либо размягчение бубона (1-4 мес.), либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища.

 Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы. Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции. Глазо-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизис-тые оболочки глаз.

 Типично появление фолликулярных разрастаний желтого цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве. Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение бо- лезни длительное. Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения.

Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних орга- нов. Легочная форма - чаще регистрируется в осенне-зимний период. Гене- рализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токси- козом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями.

Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмо- ния, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангре- ны, обусловленные вторичной бактериальной флорой.

Диагностика основывается на кожиоаллергической пробе и серологических реакциях. Лечение. Госпитализация больного.

Ведущее место отводится антибакте- риальным препаратам (тетрациклин, аминогликозиды, стрептомицин, левоми- цетин), лечение проводится до 5 дня нормальной температуры.

При затянув- шихся формах используют комбинированное лечение антибиотиками с вакци- ной, которая вводится внутрикожно, внутримышечно в дозе 1-15 млн микроб- ных тел на инъекцию с интервалами 3-5 дней, курс лечения 6-10 сеансов. Рекомендуется витаминотерапия, повторные переливания донорской крови.

 При появлении флюктуации бубона - хирургическое вмешательство (широкий разрез к опорожнение бубона). Больные выписываются из стационара после полного клинического выздоровления. Профилактика.

Ликвидация природных очагов или сокращение их территорий. Защита жилищ, колодцев, открытых водоемов, продуктов от мышевидных грызунов. Проведение массовой плановой вакцинации в очагах туляремии.