Бронхиальная астма.

Хроническое рецидивирующее заболевание с присту- пами удушья или астматическим статусом из-за спазма бронхов, отека их слизистой, повышенного выделения бронхиальной слизи.

Провоцируют спазм бронхов неспецифические аллергены: пыльцевые (пыльца цветов, полевых трав, деревьев), пылевые (домашняя пыль, шерсть кошки, собаки и т.д.), пищевые (яйца, цитрусовые, рыба, молоко и др.), лекарственные (аспирин, анальгин и т.д.), механические и химические вещества (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы), фи- зические и метерологические факторы (изменение температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления, магнитного поля Земли и др.), аллергены клещей, насекомых, животных, нервнопсихические воз- действия.

В основе болезни - наследственные, врожденные и (или) приобре- тенные дефекты чувствительности бронхов. Симптомы и течение.

 Выделяют 2 формы бронхиальной астмы - инфекцион- но-аллергическую и атоническую с приступами удушья различной интенсив- ности, между которыми состояние больных может быть удовлетворительным.

Приступ может начинаться обильным выделением жидкости из носа, неудержи- мым кашлем, затрудненным отхождением мокроты, одышкой. Вдох - короткий, выдох - затрудненный, медленный и судорожный, сопровождается громкими, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужден- ное положение с фиксированными мышцами плечевого пояса для облегчения дыхания. Лицо одутловатое, бледное, с синюшным оттенком, покрыто холод- ным потом, выражает чувство страха.

Пульс ускоряется. При астматическом состоянии (статусе) нарастает невосприимчивость к бронхорасширяющей те- рапии, кашель непродуктивен. Статус может возникнуть при тяжелой аллер- гии или передозировке симпатомиметических препаратов (ингаляторы беро- тек, астмопент, алупент и т.п.), резкой отмене глюкокортикоидов.

При от- сутствии адекватной интенсивной терапии может закончиться смертью больного. Распознавание основывается на типичных приступах удушья с затруднен- ным выдохом, повышении числа эозинофильных лейкоцитов в крови и мокроте, данных аллергологического обследования (проведения аллергологических проб, исследования иммун ноглобул и нов).

Лечение.

При атонической бронхиальной астме - по возможности прекра- щение контакта с аллергеном. Если аллерген известен и связан с предмета- ми быта (ковры, цветы и т.д.), домашними животными ("кошачья астма", ал- лергия на собачью шерсть) или пищей (яйца, молоко, цитрусовые), профес- сиональными факторами ("урсоловая" астма меховщиков), то исключение кон- такта с аллергеном может полностью избавить от приступов бронхиальной астмы.

При аллергии на пыльцу растений, растущих в данной местности, на специфические вещества, содержащиеся в воздухе (газы, дымы, специфичес- кие запахи) такого эффекта помогает добиться перемена места жительства (переезд в другой район города, в другой тип дома - из деревянного в кирпичный и наоборот, переезд в другую климатическую зону).

Иногда про- водится специфическая десенсибилизация в специализированных аллергологи- ческих учреждениях (вне фазы обострения). Назначаются бронхолитики (эу- филлин и его производные, теофедрин), отхаркивающие средства (термопсис, мукалтин, багульник, мать-и-мачеха), антигистаминные средства, интал, задитен, дозированные аэрозоли для ингаляций (беротек, беродуал, астмо- пент, сальбутамол и др.).

При обострении воспалительного процесса - ан- тибиотики. В тяжелых случаях применяют глюкокортикоидные гормоны, плаз- маферез, гемосорбцию - способы т.н. "гравитационной хирургии", позволяю- щие "очистить" кровь от циркулирующих в ней иммунных комплексов анти- ген-антитело, вызывающих приступы удушья.

 Ши