Потогонные травы, прежде всего, способствуют выведению жидкостей из человеческого тела, иногда потогонные средства являются жаропонижающими (например, ацетилсалициловая кислота).
Артрит тонный. Гнойное воспаление сустава развивается в связи с про-
никновением в него микробов различными путями - прямым (при ранениях,
травмах), лимфогенным из расположенных рядом гнойных очагов (лимфаденит,
остеомиелит, параартикулярный абсцесс и др.)
Возбудителями являются стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.
При смешанной флоре заболевание протекает особенно тяжело. Различают
первичные и вторичные артриты, а также вызванные гноеродной или специфи-
ческой инфекцией (гонорея, брюшной тиф и др.). Клиника зависит от расп-
ространенности и локализации процессов, а также от тяжести первичного
заболевания (остеомиелит, травма и др.), осложнением которого он являет-
ся.
Симптомы и течение. Поражение одной синовиальной оболочки характери-
зуется появлением болей, усиливающихся при малейшем движении. Конечность
принимает фиксированное положение. Например, при поражении лучезапястно-
го сустава кисть находится в положении ладонного сгибания. При воспале-
нии тазобедренного сустава конечность устанавливается в положении легко-
го сгибания, отведенная кнаружи.
Область сустава увеличивается, контуры его сглаживаются. При пальпа-
ции определяется повышение температуры и резкая болезненность от надав-
ливания. При синовитах общие явления в виде недомогания и температуры
выражены нерезко. Отмечается краснота и отечность кожи.
Если гнойный процесс поражает фасции, окружающие сустав и мышцы, по-
является припухлость мягких тканей. Общее состояние нередко бывает очень
тяжелым, наблюдается желтушность кожных покровов, высокая интермиттирую-
щая лихорадка с ознобами, бредом. У больных может развиться септикопие-
мия.
Прорыв гноя через суставную сумку уменьшает местные симптомы (коптак-
тура, боли в суставе и др.). Общие симптомы не уменьшаются, а иногда
усиливаются вследствие увеличения гнойной интоксикации. Связочный аппа-
рат разрушается и возникает "разболтанный сустав", что может привести к
патологическим вывихам и подвывихам.
Лечение. Применяют местное и общее лечение, которое может быть кон-
сервативным и оперативным.
Для уточнения диагноза и удаления гноя из сустава производят его
пункцию. После этого в полость сустава через ту же иглу вводят антибио-
тики. Затем накладывают давящую повязку и конечность иммобилизуют, чтобы
обеспечить абсолютный покой суставу, но при синовитах иммобилизация
должна быть снята тотчас после ликвидации острых явлений.
Пункция сустава с последующим введением антибиотика повторяется через
сутки. Нередко при этом экссудат оказывается стерильным, и процесс имеет
склонность к стиханию.
Операцию артротомии (вскрытие сустава) производят в тех случаях, ког-
да многократные пункции сустава не дают стойкого эффекта.
После стихания явлений воспаления показаны физиотерапевтические про-
цедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение и др.) и лечебная физкультура.
Общая терапия состоит в применении средств, подавляющих микрофлору
(антибиотики, антисептики и др.), в повышении иммунобиологических сил
больного (переливание крови, хорошее питание и т.д.), в нормализации на-
рушенных функций жизненно важных органов и систем.
