Абсцесс поддиафрагмальный.

Скопление гноя, ограниченное с одной сто- роны (сверху) диафрагмой, а с другой стороны (снизу) внутренними органа- ми: желудком, печенью, селезенкой, почками, кишечником, большим сальни- ком.

Бывают первичным (очень редко) и вторичным, как осложнение других заболеваний (холецистита, прободной язвы желудка, панкреатита и пр.) или после операций на органах брюшной полости. Локализация абсцесса может быть различной: в брюшной полости и в заб- рюшинном пространстве. Чаще всего гнойник располагается под правым купо- лом диафрагмы над печенью.

 Симптомы и течение.

 Больные желуются на боли в верхнем отделе живота - правом и левом подреберьях, эпигастральной области (под ложечкой). Бо- ли постоянные, усиливающиеся при движении. Беспокоит сухой кашель, сла- бость, одышка, быстрая утомляемость, икота.

Температура повышается до 41ёС, ознобы. Общее состояние тяжелое, положение вынужденное полусидячее - в постели. Обращает на себя внимание отставание грудной клетки при ды- хании на больной стороне.

Дыхание учащенное, поверхностное. При пальпа- ции нижних отделов грудной клетки в верхней части живота отмечается бо- лезненность с больной стороны. Перкуторно наблюдается высокое стояние диафрагмы, ее неподвижность. Ослабление дыхания в нижних отделах легких с пораженной стороны, шум трения плевры (при вовлечении в процесс плев- ры), усиление голосопого дрожания.

 Распознавание.

Помощь в диагностике оказывают дополнительные методы исследования: рентгенологический и ультразвуковой.

Лечение.

При формировании поддиафрагмалыгог-о абсцесса можно ограни- читься консервативной терапией - антибактериальной, дезинтоксикационной, инфузионной. С помощью пункций в область абсцесса вводить антибиотики.

 Полное излечение-только после оперативного вмешательства.