При ряде заболеваний прямой кишки показано хирургическое лечение, наиболее часто делаются операции при геморрое, раке и выпадении прямой кишки.
Чтобы обеспечить успешное проведение операций на прямой кишке, необходимо, чтобы она не только не была заполнена каловыми массами в момент операции, но и в послеоперационном периоде по возможности долго не загрязнялась кишечным содержимым. Кишечник больного готовят заранее, а накануне операции ставят очистительную клизму. При большом скоплении содержимого в кишечнике, клизму ставят повторно. Утром в день операции снова ставят очистительную клизму.
Перед операцией по поводу геморроя дополнительно назначают в течение двух дней перед вмешательством жидкую пищу и слабительное. После операции для задержки стула тоже дают жидкую пищу и по 8-10 капель настойки опия 3 раза в день. На 6-7-й день снова дают слабительное. После стула применяют сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия.
Больным после операции по поводу выпадения прямой кишки необходимы индивидуальные режим и уход, назначает их врач. В первые дни больные должны избегать какого бы то ни было напряжения.
При раке прямой кишки в зависимости от расположения опухоли производятся различные операции. Особенности ухода за такими больными зависят от расположения операционной раны и ее характера.
Некоторые операции на прямой кишке при раке заканчиваются созданием свища толстой кишки на передней брюшной стенке. Обычно его накладывают в левой подвздошной области. Это так называемый противоестественный задний проход, предназначенный для выведения каловых масс.
Специального ухода требует свищ, так как из него постоянно выделяется содержимое кишечника – жидкое или в виде оформленного кала. При этом кожа в окружности свища раздражается. Для предупреждения воспаления кожи таких больных надо часто перевязывать. После каждого выделения очередной порции кала на область свища (выступающую часть слизистой оболочки кишки красного цвета) надо наложить стерильную марлевую салфетку, смоченную вазелиновым маслом, а поверх нее – еще несколько салфеток с ватой. Укрепить повязку можно бинтами или бандажом. Делать наклейки нецелесообразно, так как они раздражают кожу при частой смене повязки. Кожу вокруг свища закрывают цинковой пастой или пастой Лассара. Периодически надо счищать пасту и обрабатывать перекисью водорода и спиртом кожу в окружности свища. После заживления операционной раны больной должен ежедневно поддерживать гигиену кожи: мыться с мылом под душем. При задержке «стула» можно применить «клизму». Для этого в свищ без насилия вводят конец мягкого резинового зонда, соединенный с кружкой Эсмарха (500 мл воды).
После некоторых операций по поводу кишечной непроходимости у больных оставляют толстокишечный свищ в правой подвздошной области – цекостому. Здесь же может быть выведен тонкокишечный свищ – илеостома. Из этих свищей выделяется жидкое кишечное содержимое. Уход за ними обычный, но смену повязок делают чаще.
|
