Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов - 18 Января 2014 - Лечебные растения-справочник медицинских препаратов

21:11 Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Переломы таза с повреждением тазовых органов составляют в среднем 15 % по отношению ко всем переломам таза. Это наиболее тяжелые повреждения, нередко осложняющиеся гнойно-септическими процессами со смертельным исходом. Смещенные фрагменты костей чаще всего повреждают мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, реже – предстательную железу и прямую кишку. Повреждения матки и влагалища встречаются очень редко. Возможны разрывы и тромбозы крупных сосудов и повреждения нервов. Повреждения крупных сосудов сопровождаются большими (до 1,5–2 л) кровопотерями. Повреждения нервов приводят к соответствующим расстройствам на периферии нижних конечностей. Переломы костей таза с повреждением полых органов и сосудов должны быть диагностированы немедленно, так как они требуют неотложного оперативного вмешательства. Клиническая картина при повреждениях тазовых органов, сопутствующих переломам костей таза, тяжелая. При разрыве или сдавлении фрагментами кости мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря обычно имеется задержка мочеиспускания. У мужчин мочеиспускательный канал при переломах таза повреждается значительно чаще, чем мочевой пузырь. Разрывы мочеиспускательного канала могут быть полными или частичными. При частичном разрыве отмечается частичная задержка мочи, при полном – полная, признаками которой являются нарастающая припухлость промежности и ягодичных областей, появление у наружного отверстия мочеиспускательного канала капель крови. Ввести в мочевой пузырь катетер невозможно. Мочевой пузырь переполнен, что вызывает частые безрезультатные позывы. При разрывах мочевого пузыря непрерывно поступающая из его раны моча сначала инфильтрирует околопузырную жировую клетчатку, затем мочевые затеки распространяются на промежность, бедра и ягодицы, вызывая со временем гнойно-септические осложнения. Иногда при разрывах мочевого пузыря моча поступает в брюшную полость, что ведет к развитию разлитого перитонита, нередко приводящего к смерти пострадавшего. Повреждение мочевых органов при переломах таза является тяжелой сопутствующей травмой, осложняющей течение этих переломов и характеризующейся высоким процентом летальных исходов и частыми осложнениями в отдаленные сроки. К числу последних относятся рубцовые сужения уретры (мочеиспускательного канала), свищи уретры и мочевого пузыря, нарушения половой функции, а также спаечные процессы в малом тазу. Лечение Вначале проводят противошоковую терапию. После выведения больного из шока его оперируют, пока не развились мочевое пропитывание и инфекция околопузырной жировой клетчатки. Так же поступают при повреждении других органов таза (прямой кишки, влагалища и др.). При повреждении мочевых путей лечение оперативное, экстренное, направленное на восстановление целости мочевых путей, обеспечение свободного выхода мочи, что устраняет возможность инфильтрации мочой окружающих тканей. Широко применяют антибактериальную терапию и другие медикаментозные средства.
1 2 3 4 5 Категория: Сезонные заболевания \| Просмотров: 1128 \| Добавил: farid47 \| Рейтинг: 0.0/0