К числу наиболее распространенных и хорошо известных ОРЗ относятся: аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, риновирусная инфекция, реовирусная инфекция, респираторная микоплазменная инфекция.
Источником инфекции при всех ОРЗ является больной человек или вирусоноситель. Передача инфекций происходит воздушно-капельным путем. При аденовирусной и реовирусной инфекциях дополнительным путем является фекально-оральный. Заболевания встречаются в виде спорадических случаев или локальных вспышек. Характерна сезонность заболеваний (холодное время года).
Инкубационный период составляет от 1 до 8 дней. Начало заболеваний острое, иногда постепенное (парагрипп). Температура – до 39 °C, легкие формы протекают с нормальной температурой. Даже при выраженной лихорадке интоксикация обычно незначительная. Основными клиническими проявлениями ОРЗ являются симптомы поражения дыхательных путей.
Аденовирусная инфекция в типичных случаях характеризуется развитием ринофарингита, острого тонзиллита, конъюнктивита, относительно высокой лихорадкой с продолжительностью от 2 до 14 дней. Часто наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов. У 10–12 % больных увеличены печень и селезенка, у детей младшего возраста (у взрослых реже) могут быть боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.
Парагрипп протекает с явлениями упорного ларингита и ларинготрахеита. Отмечаются охриплость и осиплость голоса, вплоть до полной его потери, небольшие боли в горле, сухой «лающий» кашель.
Респираторно-синцитиальная инфекция сопровождается развитием бронхита при умеренном поражении верхних дыхательных путей.
Риновирусная инфекция протекает с явлениями специфического ринита и конъюнктивита при незначительно выраженной интоксикации и нередко нормальной температуре.
Реовирусная инфекция характеризуется симптомами ринофарингита, субфебрильной температурой, частым развитием кишечного синдрома (боли в животе, жидкий зловонный стул). Возможно увеличение печени.
Респираторная микоплазменная инфекция протекает с поражением дыхательных путей в виде ринофарингита или фарингита с последующим бронхитом. Наблюдается длительный, упорный кашель, вначале сухой, затем с отделением скудной слизистой или слизисто-гнойной мокроты.
Часто ОРЗ протекают без присущих типичных признаков, когда клинически дифференцировать отдельные формы не представляется возможным.
ОРЗ распознается на основании симптомов поражения дыхательных путей в сочетании с умеренно выраженной интоксикацией, субфебрильной или более высокой температурой. Определенное значение имеют эпидемиологические данные. Сложной представляется клиническая диагностика отдельных заболеваний. В типичных случаях возможен лишь клинический диагноз аденовирусной инфекции, парагриппа, риновирусной инфекции. При большинстве ОРЗ этиологический диагноз ставится на основании данных лабораторных исследований. Наличие отдельных типичных черт в клинической картине болезни позволяет выбрать соответствующие исследования, необходимые для лабораторной диагностики. При невозможности дифференцированной клинической диагностики и отсутствии условий для своевременной лабораторной диагностики ставится диагноз ОРЗ.
Подавляющее большинство больных ОРЗ лечатся дома, госпитализировать следует больных с осложнениями и детей младшего возраста с выраженной интоксикацией и температурой. Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают при осложнениях ОРЗ (пневмонии) и при подозрении на микоплазменную инфекцию (тетрациклин 0,3 г 4 раза в сутки на протяжении 7 дней). Лечение проводится симптоматическими средствами (кодеин, отхаркивающие микстуры). Рекомендуются аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты, при трахеитах – горячее молоко с медом, содой, боржом, рекомендуются также горчичники и ножные ванны. При тяжелом течении вводят сывороточный полиглобулин, донорский гамма-глобулин (1–3 мл).
При начальных проявлениях ложного крупа ставят горчичники на область трахеи, горячие компрессы на область шеи, бромиды, димедрол, увлажнение воздуха в помещении. При нарастании стеноза – кортикостероиды, увлажненный кислород, сердечные средства. При затянувшемся крупе, выраженном стенозе и особенно при асфиксии необходима трахеостомия.
|
