| Все опухоли разделены на злокачественные и доброкачественные.
Злокачественные опухоли
I. Первичные:
1) рак:
а) гепатома – опухоль из печеночных клеток;
б) холангиома – опухоль из клеток желчных протоков;
в) холангиогепатома – опухоль, содержащая клетки обоих типов;
2) саркома:
а) ангиосаркома (саркома и эндотелиальных клеток);
б) альвеолярная саркома;
в) веретенообразно-клеточная саркома;
г) круглоклеточная саркома;
д) лимфосаркома.
II. Метастатические:
1) рак;
2) саркома.
Доброкачественные опухоли
I. Эпителиальные:
1) доброкачественная гепатома;
2) доброкачественная холангиома (солидного типа и кистовидная);
3) доброкачественная холангиогепатома.
II. Мезенхиальные:
1) гемангиома;
2) гемангиоэндотелиома.
Первичные опухоли встречаются в виде массивного рака узловой формы и ракового цирроза (диффузной раковой инфильтрации). По данным А. Л. Мясникова, цирроз печени в 75 % случаев предшествует возникновению первичного рака печени. Б. М. Тареев придает большое значение эпидемическому гепатиту в происхождении первичного рака печени. Кроме того, возникновению первичного рака печени способствуют паразитарные заболевания (в частности, описторхоз), хронический гепатит, желчнокаменная болезнь, сифилис и алкоголизм.
Заболевание развивается постепенно, больные начинают быстро худеть, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, поносы, иногда, наоборот, запоры. Снижается аппетит, повышается температура, проявляется желтуха. Боли в правом подреберье в большинстве случаев ноющего характера, реже – приступообразные. Печень увеличена (иногда до лобка), плотной консистенции, бугристая. Возникает асцит, причину которого многие усматривают в опухолевом тромбозе воротной вены или сдавлении ее лимфатическими узлами; в других случаях ее возникновение обусловлено циррозом печени и карциноматозом.
Диагноз первичного рака печени ставится на основании вышеперечисленных симптомов, пальпации опухоли, рентгенологических данных (рентгеноскопия грудной клетки в целях изучения правого купола диафрагмы: высокое его стояние, деформация).
|
