Миокардит– заболевание, сопровождающееся воспалением миокарда. Оно может возникать самостоятельно под воздействием определенных факторов, тропных к миокарду, или в составе других заболеваний, например системных. Классификация 1. По патогенетическому аспекту выделяют миокардиты: 1) аллергические; 2) инфекционные; 3) инфекционно-токсические. 2. По характеру течения процесса различают миокардиты: 1) острые; 2) подострые; 3) хронические. 3. В соответствии с тяжестью течения различают миокардиты: 1) легкие; 2) средней тяжести; 3) тяжелые. 4. По характеру поражения миокарда различают миокардиты: 1) очаговые; 2) диффузные. Этиология.Вирусы, бактерии, риккетсии, грибы или паразиты вызывают как инфекционные, так и инфекционно-токсические миокардиты. Патогенез.Воздействие различных этиологических факторов приводит к выделению миокардиальных антигенов. В ответ на это образуются антитела и комплексы антиген – антитело. Они провоцируют дальнейшее повреждение сердечной мышцы, вызывая клинические проявления заболевания. Клиника.Первым симптомом являются боли в области сердца. Они постоянные, не очень интенсивные, тупого или ноющего характера, не иррадиируют, не имеют связи с физическим или эмоциональным перенапряжением. Очень характерным симптомом миокардита является сильно выраженная слабость. Она нередко ограничивает всякую физическую активность. Осмотр и данные клинического обследования. Наблюдается бледность кожных покровов, возможен ак-роцианоз. Иногда больной находится в положении ор-топноэ, отмечаются набухание шейных вен, отеки нижних конечностей. Перкуссия.Расширение границ сердца. Пальпация.Верхушечный толчок пальпируется левее нормального его местоположения. Аускультация. Тоны сердца приглушены, причем I тон более, чем II. Могут выслушиваться ритм галопа, на верхушке сердца систолический шум, аускультативно определяются нарушения сердечного ритма. ЭКГ.Изменения крайне многообразны и могут затрагивать желудочковый комплекс QRS (снижение вольтажа зубцов), снижение вольтажа зубца Р, снижение и инверсию Т, снижение интервала S-T.
|