При повреждениях, не требующих больших усилий для устранения смещения по длине (например, при переломах плеча), пользуются клеевым вытяжением при помощи лейкопластыря, клеола, мастизола или цинк-желатиновой пасты.
Для наложения лейкопластырного вытяжения пользуются лейкопластырем шириной не менее 5 см. Вначале берут квадратную фанерку размером 5x5 см с отверстием в середине, через которое пропущен шнур с узлом на конце. После местной анестезии руку укладывают на отводящую шину в положении отведения под углом 45є (или больше), сгибания в локтевом суставе под углом 90-100° и тыльного сгибания кисти. Конец ленты лейкопластыря прикрепляют в области надплечья. Разматывая рулон, укрепляют его по всей наружной поверхности плеча до локтевого сустава. Затем в центре ленты делают отверстие, через которое пропускают шнур и приклеивают фанеру. Далее пластырь приклеивают по внутренней поверхности плеча. В области локтевого и плечевого суставов наклеивают дополнительно две полоски пластыря в поперечном направлении. Конец шнура прикрепляют к натянутой пружине или резиновой трубке, создавая необходимую тракцию по длине конечности.
Повязками с цинк-желатиновой пастой широко пользуются для лечения посттравматических отеков и других трофических расстройств. Цинк-желатиновая паста представляет собой белую резиноподобную массу, которая разжижается при нагревании на водяной бане до 40 °C. Больной конечности придают возвышенное положение не менее чем на 2–3 ч с тем, чтобы отек полностью исчез. При очень больших плотных отеках приходится укладывать конечность на шину на 2–3 суток. Повязку накладывают в положении больного лежа. Техника наложения: 5–6 марлевых бинтов шириной 14 см опускают в разогретую пасту до частичного пропитывания, и конечность бинтуют от основания пальцев в проксимальном направлении. При разматывании бинта непропитанные участки смачивают пастой Унны. Накладывают 3–4 слоя бинта. Сверху повязку бинтуют обычным марлевым бинтом.
Аналогичным образом накладывают цинк-желатиновое вытяжение. В области коленного, голеностопного или локтевого сустава делают петлю из обыкновенного марлевого бинта, за которую производят вытяжение.
|
