Возбудитель болезни относится к вирусам. Резервуаром инфекции являются некоторые виды мышевидных грызунов. Заражение человека возможно при контакте с инфицированными мышевидными грызунами, употреблении пищи, зараженной мочой этих животных, а также воздушно-пылевым способом – при вдыхании пыли, содержащей частицы вируса, попавшие в нее из мочи грызунов. Заболевание имеет сезонный характер.
Инкубационный период составляет 12–15 дней. Болезнь начинается с озноба и быстрого повышения температуры до 39,5-40,5 °C, такая температура сохраняется в течение 3–7 дней, после чего несколько снижается. Жалобы больного: ощущение жара во всем теле, чувство «разбитости», боли в мышцах живота и пояснице. Лицо гиперемировано, инъецированы сосуды конъюнктивы век и склер глаз. С 3-5-го дня болезни симптомы нарастают, развивается геморрагический диатез. Нарушения со стороны почек появляются на 3–4 дня позже. Суточное количество мочи значительно уменьшается вплоть до полного прекращения ее выделения, относительная плотность мочи резко снижена (1008–1002), отмечается гематурия. У значительной части больных развивается геморрагический синдром (кровоизлияния в склеру, носовые кровотечения), реже наблюдается макрогематурия и крайне редко – кишечные кровотечения. Нарушается свертывание крови, возникает внутрисосудистое свертывание крови в капиллярах. При европейском варианте болезни выраженные проявления геморрагического синдрома отмечаются не более чем у 17–20 % больных.
При исследовании крови в первые 2–3 дня болезни отмечается лейкопения, которую после 4-го дня сменяет умеренный лейкоцитоз. Возможна умеренная гипохромная анемия, тромбоцитопения.
Лихорадочный период при геморрагической лихорадке с почечным синдромом продолжается от 4 дней до месяца, в конце его температура за 2–3 дня снижается до нормы. Тяжелое поражение почек с развитием острой почечной недостаточности в сочетании с геморрагическими и тромбогеморрагическими явлениями может стать причиной смерти больного. В большинстве случаев при рациональной терапии больные выздоравливают.
При постановке диагноза учитывают анамнез больного, пребывание за последние 3 недели в местности, где встречаются случаи геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
Больные должны быть госпитализированы и находиться на строгом постельном режиме. С 4-5-го дня заболевания их переводят на молочно-растительную диету, богатую витаминами, в/в вводят 5 % раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, 2 % раствор гидрокарбоната натрия, кортикостероиды, сердечнососудистые средства, при сильных болях – промедол или пантопон, при отеке легких – дегидратационные средства, при появлении бактериальных осложнений – антибиотики.
|
