РАЗВИТИЕ КОСТЕЙ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТА ТУЛОВИЩА
Скелет развивается из мезенхимы, представляющей зародышевую малодифференцированную
соединительную ткань.
Покровные кости черепа и кости лица формируются на месте соединительной ткани -
эндесмально, а другие - на месте хряща - перихондрально (позднее, с появлением
надкостницы, периостально) или энхондрально. Все эти процессы начинаются в
конце второго месяца внутриутробного периода, когда в организме зародыша
имеются все другие виды тканей.
Кости, формирующиеся на месте соединительной ткани, так называемые
первичные кости, проходят два этапа развития: перепончатый и костный.
Кости, развивающиеся на месте хряща, называются вторичными и проходят
три этапа: соединительнотканный, хрящевой и костный. При эндесмальном окостенении на
месте будущих костей появляются островки окостенения в виде концентрации
мезенхимных клеток, участвующих в образовании фиброзных волокон, и множества
кровеносных сосудов. Из мезенхимных клеток дифференцируются клетки остеобласты,
которые вырабатывают межклеточное вещество, состоящее из оссеина и солей
кальция. Фиброзные волокна пропитываются межклеточным веществом и
замуровывают остеобласты. Последние после этого переходят в состояние зрелых
клеток костной ткани - в остеоциты. Аналогично происходит перихондральное
(периостальное) окостенение за счёт клеток надхрящницы (надкостницы).
Эндохондральное окостенение происходит путём прорастания в хрящевые
закладки костей кровеносных сосудов с окружающей их мезенхимой.
Мезенхима, прилегающая к образующейся кости, превращается в надкостницу.
Для внутренней поверхности костей черепа надкостницей является наружный слой
твёрдой мозговой оболочки. Процесс остеогенеза продолжается в направлении
образования остеобластов (костедробителей) из мезенхимных клеток, окружающих сосуды.
После рождения в скелете новорождённого преобладает хрящевая ткань с множеством
ядер окостенения, называемых первичными. В дальнейшем появляются вторичные ядра
окостенения Как первичные, так и вторичные ядра возникают у девочек раньше,
чем у мальчиков. Учитывая, что возрастные особенности учащийся будет
изучать после подробного знакомства с анатомией взрослого человека, мы
в настоящем разделе, как и в остальных подобных, останавливаемся
только на некоторых возрастных особенностях. Подробно о развитии см. учебник эмбриологии.
Ядра окостенения вначале появляются в центральных отделах диафиза, а затем
в эпифизах.
Позвонки (за исключением копчиковых позвонков) в конце второго месяца
эмбрионального периода имеют два ядра в дуге, слившиеся из нескольких ядер,
и одно основное -в теле. В течение первого года жизни ядра дуги, развиваясь в
дорсальном направлении, срастаются друг с другом. Этот процесс протекает быстрее
в шейных позвонках, чем в копчиковых. Чаще всего к семилетнему возрасту дуги
позвонков, за исключением первого крестцового позвонка, сращены (иногда крестцовый
отдел остаётся незакрытым до 15-18-летнего возраста). В дальнейшем наступает
костное соединение ядер дуги с ядром тела позвонка; это соединение появляется в
возрасте 3-6 лет и раньше всего в грудных позвонках. В возрасте 8 лет у
девочек, 10 лет у мальчиков на краях тела позвонка возникают эпифизарные кольца,
которые образуют краевые валики тела позвонка. В период полового созревания
или несколько позже заканчивается оссификация остистых и поперечных
отростков, имеющих на своих верхушках дополнительные вторичные ядра
окостенения. Несколько иначе развиваются Атлант и осевой позвонок.
Срастание передней и задней дуг Атланта в одну кость происходит в возрасте 5-6 лет;
при этом еще до образования костной передней дуги позвонка в её хрящевой закладке
появляется участок со своим парным ядром окостенения, который в возрасте 4-5 лет
присоединяется к телу осевого позвонка, образуя его зуб. Последний соединяется
с внутренней поверхностью передней дуги атланта при посредстве сустава - Атлантоосевой сустав.
Крестцовые позвонки, числом 5, срастаются, образуя крестец
сравнительно поздно - на 18-25-м году жизни. Начиная с 15 лет происходит
срастание трёх нижних, а к 25 годам - двух верхних позвонков.
Рудиментарные копчиковые позвонки отличаются тем, что в них весьма
неравномерно появляются ядра окостенения: в первом на второй-третьей неделе после
рождения, во втором - в 4-8 лет, в третьем - в 9-13 лет и, наконец, в четвёртом
- в 15 лет, а срастание их друг с другом, вначале нижних, затем верхних,
продолжается и после тридцати лет.
Позвоночный столб как целое с возрастом проходит различные стадии изменения
своих размеров и формы. В первые два года жизни он особенно интенсивно растёт,
почти удваивается в длину, до шестнадцати лет замедляется рост в длину, после чего
позвоночник снова активно растёт, достигая у взрослого длины, превышающей более чем в
3 раза длину позвоночника новорождённого. Считается, что до двух лет позвонки
увеличиваются так же интенсивно, как и межпозвоночные диски, а после семи
лет относительная величина диска значительно уменьшается.
Студенистое ядро содержит большое количество воды и имеет значительно
большие размеры у ребёнка, чем у взрослого. У новорождённого позвоночный столб
в переднезаднем направлении прямой. В дальнейшем в результате целого ряда
факторов: влияния работы мышц, самостоятельного сидения, тяжести головы и др.
появляются изгибы позвоночного столба. В первые 3 месяца жизни происходит
образование шейного изгиба (шейный лордоз). Грудной изгиб (грудной кифоз)
устанавливается к 6-7 месяцам, поясничный изгиб (поясничный лордоз)
достаточно ясно сформирован к концу года жизни.
Закладка рёбер состоит вначале из мезенхимы, которая залегает между мышечными
сегментами и замещается хрящом. Процесс окостенения рёбер протекает, начиная
со второго месяца внутриутробного периода, перихондрально, а несколько
позже - энхондрально. Костная ткань в теле ребра нарастает кпереди, а ядра
окостенения в области угла ребра и в области головки появляются в возрасте
пятнадцати-двадцати лет. Передние края верхних девяти рёбер соединяются с каждой
стороны хрящевыми грудинными полосками, которые, приблизившись друг к другу
сначала в верхних отделах, а затем и в нижних, соединяются между собой, формируя
таким образом грудину. Этот процесс протекает на третьем-четвёртомм месяце
внутриутробного периода.
В грудине различают первичные ядра окостенения для рукоятки и тела и вторичные
ядра окостенения для ключичных вырезок и для мечевидного отростка. Процесс
окостенения в грудине протекает неравномерно в разных её частях. Так, в
рукоятке первичное ядро окостенения появляется на шестом месяце внутриутробного
периода, к десятому году жизни происходит слияние частей тела, сращение которых
заканчивается к восемнадцати годам. Мечевидный отросток, несмотря на то что у него
появляется вторичное ядро окостенения к шести годам, нередко остаётся хрящевым.
Грудина в целом окостеневает в возрасте 30-35 лет, иногда
ещё позже и то не всегда.
Образованная двенадцатью парами ребер, двенадцатью грудными позвонками и
грудиной в совокупности с суставно-связочным аппаратом, грудная клетка под влиянием
определённых факторов проходит целый ряд этапов развития.
Развитие лёгких, сердца, печени, а также положение тела
в пространстве - лежание, сидение, хождение - всё это, изменяясь в возрастном
и функциональном отношении, обусловливает изменение грудной клетки.
Основные образования грудной клетки - спинные борозды, боковые стенки, верхняя и
нижняя апертуры грудной клетки, рёберная дуга, подгрудинный угол - изменяют
свои черты в том или другом периоде своего развития, приближаясь каждый раз к
особенностям грудной клетки взрослого человека. Считается, что развитие
грудной клетки проходит четыре основных периода: от рождения до двухлетнего возраста
отмечается очень интенсивное развитие; на втором этапе, от трёх до семи лет,
развитие грудной клетки проходит достаточно быстро, но медленнее, чем
в первом периоде; третий этап, от восьми до двенадцати лет, характеризуется
несколько замедленным развитием, четвёртый этап - период полового созревания,
когда также отмечается усиленное развитие. После этого
замедленный рост продолжается до двадцати-двадцатипяти лет, когда и заканчивается.