Пищеварительная система новорождённого существенно отличается от таковой у взрослых.
Полость рта у новорождённого развита весьма слабо. В дальнейшем с развитием челюстей,
прорезыванием зубов и увеличением нёба полость рта постепенно увеличивается и
формируется преддверие и собственно полость рта. В преддверии рта оболочка образует
яд складок: уздечки губ и щёчные тяжи, и на твёрдом нёбе - поперечные складки.
У новорождённого и у ребёнка до двух-трёх лет в области задних отделов твёрдого
нёба имеются образованные из эпителиальной ткани тяжи и "жемчужинки", и те и
другие залегают по обеим сторонам от средней линии нёба. Само твёрдое нёбо у
новорождённого и в первые месяцы у ггрудных детей значительно уплощено, а
сводчатость его в сравнении со взрослым весьма слабо выражена. Всю полость
рта до появления преддверия полностью выполняет язык, который у новорождённого и
в первые месяцы жизни весьма широк и резко уплощён. Он закладывается из нескольких
так называемых языковых бугорков- зачатков, лежащих на дне первичной ротовой
полости: одного непарного бугорка, расположенного по ссредней линии, и пары
латеральных бугорков. При этом бугорки, расположенные впереди слепого отверстия,
развиваются в тело (спинку и верхушку) языка, а бугорок, залегающий кзади от
слепого отверстия, формируется в корень языка. Все перечисленные зачатки языка
быстро срастаются, оставляя след - границу между корнем и телом языка в виде
пограничной борозды, впереди и вдоль которой залегают желобовидные сосочки.
Эпителиальный слой языка образует сосочки языка, из которых вначале появляются
желобовидные сосочки, листовидные, далее грибовидные и нитевидные сосочки,
Мышцы языка развиваются из миотомов затылочной области, которые врастают в толщу
корня языка.
Разделяют полость рта на собственно полость и на преддверие десны, альвеолярные
отростки челюстей и заложенные в них зубы, вначале молочные, а затем постоянные
(см. "Зубы").Закладка зубов происходит на втором месяце утробной жизни, при этом
эмаль зуба образуется за счёт эктобласта, а дентин, цемент и пульпа - за счёт
мезобласта.
Появляющиеся вначале зубные пластинки врастают в толщу десневых валиков, после
чего на поверхности валиков появляются утолщения, соответствующие зачаткам
молочных зубов. До рождения формируется коронка, а развитие корней молочных
зубов наступает после их прорезывания.
Укажем наиболее часто встречающиеся сроки прорезывания молочных зубов:
- медиальные резцы - от 6 до 8 месяцев, латеральные резцы - от 7 до 9;
- первые коренные зубы - от двенадцати до пятнадцати;
- клыки - от пятнадцати до двадцати;
- вторые коренные - от двадцати до тридцати месяцев.
Нижние зубы появляются несколько раньше, чем соответствующие верхние.
Что касается слюнных желез, то они мало чем отличаются от таковых у взрослого
человека, однако у новорождённого крупные слюнные железы - околоушные, подъязычные
и поднижнечелюстные имеют хорошо выраженное дольчатое строение.
Глотка у новорождённого так же, как и у взрослого, имеет три отдела:
верхний - носовой, средний - ротовой и нижний - гортанный.
Носоглотка в раннем детском возрасте не имеет высокоизогнутого свода, он более
уплощён; хоаны, сообщающие полость носа с носоглоткой, очень узкие.
Отверстие слуховой трубы у новорождённого и в раннем грудном возрасте располагается
на уровне твёрдого нёба, в то время как у взрослого - на уровне заднего конца
нижней носовой раковины. Это объясняется развитием верхней челюсти и опусканием
в результате этого дна носовой полости. У новорождённого место перехода глотки
в пищевод соответствует уровню четвёртого-пятого шейного позвонка, у взрослого
уровню шестого шейного позвонка.
Глоточная миндалина слабо развита, имеет различные формы и часто быстро
увеличивается в размерах.
Пищевод закладывается одновременно с органами дыхания из передних отделов кишечной
трубки. У новорождённых он отличается от пищевода взрослого своей воронкообразной
формой. Длина его колеблется от 10 до 16 см, у взрослого она достигает 25 см.
У новорождённого шейная часть пищевода располагается несколько выше, чем у взрослого.
Однако с возрастом она опускается, особенно интенсивно до двенадцати лет.
Богатство адвентициальной ткани в стенке ппищевода у новорождённого и грудных детей
обусловливает большую подвижность пищевода, хотя мышечные слои его ещё мало развиты.
Переход пищевода в желудок проецируется на уровне десятого-одиннадцатого грудных
позвонков.
Желудок формируется из заднего отдела передней кишки. На четвёртой неделе
эмбрионального развития он имеет вид веретенообразного расширения и постепенно
растёт в ширину. У новорождённого его вместимость колеблется от тридцати до
тридцатипяти см3, к году она достигает трёхсот см3. После рождения положение
желудка изменяется: он постепенно опускается. У новорождённого кардия располагается
на уровне восьмого-девятого грудного позвонка, привратник- на уровне
одиннадцатого-двенадцатого позвонка. Форма чаще цилиндрическая, положение
желудка может быть или вертикальное, или горизонтальное, что, по-видимому, больше
зависит от степени его эмбрионального поворота. Однако вместе с этим форма и
положение желудка могут изменяться под влиянием как его наполнения, так и
наполнения смежных с ним органов.
Кишечник от привратниковой части желудка до клоаки развивается в конце первого
месяца внутриутробной жизни из первичной кишечной трубки. В дальнейшем прямо
расположенная первичная кишка образует петлю, переднее колено которой дифференцируется
в двенадцатиперстную, тощую и в большую часть подвздошной кишки, заднее колено
образует конечный участок подвздошной, слепую с червеобразным отростком и всю
ободочную до заднего прохода.
Двенадцатиперстная кишка новорождённого имеет особенности в сравнении с
одноимённой кишкой взрослого. Она чаще всего бывает кольцевидной формы, без
видимых границ между её частями. К двум-трём годам эта форма наблюдается значительно
реже, она приближается к форме кишки у взрослого. У новорождённого положение
начала кишки и её конец (двенадцатиперстно-тощий изгиб) лежат почти на одном уровне.
При этом верхняя часть кишки располагается выше, чем у взрослого; с возрастом,
начиная с пяти-шести месяцев жизни, эта часть кишки опускается до уровня двенадцатого
грудного позвонка, опускание продолжается с возрастом и дальше, до тела первого
поясничного позвонка. Интенсивный рост первичной кишечной трубки обусловливает
образование множества кишечных петель, положение которых в полости живота может
быть вертикальным или горизонтальным, что зависит преимущественно от расположения
корня брыжейки - горизонтального или вертикального.
Корень брыжейки у новорождённого расположен довольно высоко: начало - на уровне
первого поясничного позвонка, конец - на уровне четвёртого. В дальнейшем происходит
постепенное опускание кишечника. В период от одного года до трёх лет и от десяти
до пятнадцати лет наблюдается наиболее быстрый рост кишечника.
У новорождённого длина кишечника относительно велика: она в 6 раз превосходит
длину тела, в то время как у взрослого она превосходит длину тела в 4-4,5 раза.
Слепая кишка с червеобразным отростком у новорождённого в начале его жизни
представляет собой небольшое выпячивание, расположенное почти под печенью.
Это высокое положение в начале второго месяца сменяется на более низкое - до уровня
подвздошного гребня. В дальнейшем слепая кишка ещё более опускается в полость таза,
что чаще бывает в возрасте 12-14 лет.
Положение червеоббразного отростка весьма непостоянно. Устье отростка, у
новорождённого не имеет складки, а широко зияет; складка начинает формироваться
в конце первого года жизни. Во внутриутробном периоде восходящая ободочная
кишка длиннее нисходящей, в то время как у новорождённого она короче и только
к четырём годам становится равной нисходящей, а к семи годам - такой же, как у
взрослого. Несколько увеличенное число изгибов особенно отличает восходящую часть
кишки. Очень слабо выражены по ходу всей ободочной кишки гаустры и ленты. С
возрастом они становятся более выраженными. Складки слизистой оболочки прямой кишки
новорождённого весьма слабо выражены. В таком же слаборазвитом состоянии находятся
и другие образования прямой кишки: столбы, синусы и др.
Печень и поджелудочная железа начинают закладываться почти одновременно в
конце первого - начале второго месяца внутриутробного периода в результате
разрастания энтодермального эпителия будущей двенадцатиперстной кишки.
У новорождённого печень почти заполняет надчревную область, полностью покрывая
желудок; особенно велика её левая доля. Масса печени новорождённого составляет
5-5,5% массы всего тела (у взрослого - 3% массы тела) и при рождении равна в среднем
135 г, к концу первого - началу второго года жизни она удваивается, к трём годам
утраивается, в возрасте 14-15 лет, в период полового созревания, наблюдается
особенно сильный рост печени, её масса увеличивается до 1300 г.
Нижний край печени нноворождённого выходит из-под рёберной дуги по срединной
линии на 3,5 см от мечевидного отростка, верхняя граница расположена справа по
подмышечной линии между пятым и шестым рёбрами.
Желчный пузырь у новорождённого чаще всего имеет форму веретена и весьма редко
не выступает из-за края печени; дно его проецируется на 2 см вправо от срединной
линии и 4 см книзу от рёберной дуги.
Поджелудочная железа новорождённого по форме приближается к трёхгранной призме
и только к шести годам она принимает форму, свойственную поджелудочной железе
взрослого. Её масса в среднем 2,63 г, длина 5,8 см, ширина 0,9-1,6 см, толщина 0,
38-0,67 см. К четырём месяцам масса удваивается, к девяти годам утраивается.