РАЗВИТИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Кости верхней конечности, за исключением ключицы, развиваются как вторичные.
Лопатка развивается из одного основного ядра окостенения и из шести, а иногда
и восьми добавочных ядер. Основное ядро появляется в центре будущей лопатки в
конце второго месяца внутриутробного периода и образует почти всю кость, в то
время как добавочные ядра окостенения появляются в разное время в возрасте от
одиннадцати до восемнадцати лет и участвуют в развитии отростков, суставной
впадины, нижнего угла и медиального края лопатки. Полное сращение всех частей
лопатки происходит в возрасте от двадцати до двадцатичетырёх лет.
Ключица - кость, в которой раньше всего начинается и позже всего заканчивается
окостенение. Она образуется из двух точек окостенения - одной основной, формирующей
большую часть ключицы, и другой, формирующей небольшой участок грудинного конца кости.
Основная точка окостенения появляется в конце первого - начале второго месяца
внутриутробного периода, при этом грудинный конец развивается позже,
его окостенение начинается на двадцатом-двадцатьпервом году; сращение всех частей
ключицы происходит к двадцатитрём-двадцатичетырём годам.
Плечевая кость развивается из восьми точек окостенения: одной основной,
первичной, и семи добавочных, вторичных. Первичное ядро появляется на
втором месяце внутриутробного периода и из него образуется всё тело и медиальный
надмыщелок плечевой кости. Все вторичные ядра появляются после рождения,
причём из трёх вторичных образуется проксимальный эпифиз - и из четырёх
вторичных формируется дистальный эпифиз. Появляются эти вторичные ядра окостенения на
первом году жизни и значительно позже (например, ядро латерального
надмыщелка возникает к одиннадцати годам), проксимальные несколько раньше
дистальных и у девочек раньше, чем у мальчиков. Заканчивается процесс
окостенения также в различное время. Сращение верхнего эпифиза с
диафизом происходит в 20-25 лет, нижнего эпифиза с диафизом - к двадцати годам.
Локтевая кость развивается из трёх точек: одной первичной точки окостенения,
которая появляется на втором месяце внутриутробного периода и является источником
формирования диафиза кости, и двух (иногда трёх) вторичных точек - одной для
проксимального эпифиза (появляется в восемь-двенадцать лет) и другой для дистального
эпифиза (появляется в восемь-девять лет).
Сращение всех частей с телом кости происходит к восемнадцати-двадцатидвум годам.
Лучевая кость развивается из четырёх точек окостенения: одной первичной для тела,
двух вторичных для проксимального и дистального эпифизов, и четвёртой
- дополнительной - для бугристости лучевой кости; она появляется в четырнадцать
лет и срастается с диафизом к восемнадцати годам. Первичное ядро образуется на
втором месяце внутриутробного периода, проксимальное - в 5-6 лет,
дистальное - в 2-3 года; срастание с диафизом проксимального эпифиза происходит
в 16-17 лет, дистального - на втором году.
Кости кисти развиваются следующим образом. Все 8 костей запястья остаются
хрящевыми до рождения. Каждая из них развивается из одной точки окостенения.
Процесс окостенения отдельных ккостей происходит в следующем порядке:
- головчатая кость - на первом году жизни в хрящевой основе появляется точка
окостенения,
- крючковидная - в начале второго года,
- трёхгранная - в конце второго года,
- полулунная - в конце четвёртого года,
- многоугольная - в 5 лет,
- ладьевидная - в середине пятого года,
- трапециевидная - в 6 лет,
- гороховидная - в 8-10 лет.
Все 5 костей пясти развиваются на основе хряща. Каждая имеет две точки окостенения
- первичную, диафизарную, и вторичную, эпифизарную; первичные точки появляются
на протяжении третьего месяца внутриутробного периода; из них образуются тело и
основание (кроме первой пястной кости, где эта точка даёт тело и головку, а
вторичная точка - основание).
Вторичные точки окостенения появляются в 3-4-5 лет, сращение эпифизов с
диафизом происходит в 14-16 лет.
Каждая фаланга пальцев развивается на основе хряща из двух ядер окостенения -
одного первичного и одного вторичного, добавочного. Первичное, диафизарное,
даёт тело фаланги и головку, эпифизарное - основание фаланги. Диафизарное ядро
во всех фалангах появляется в конце второго или начале третьего месяца внутриутробного
периода, эпифизарное ядро - на втором-третьем ггоду жизни. Сращение ядер
окостенения наступает в период от шестнадцати до двадцати лет.