КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

В образовании коленного сустава, articulatio genus, принимают участие
три кости: нижний конец бедренной кости, верхний конец большеберцовой кости и
надколенник.
Суставная поверхность мыщелков бедренной кости эллипсоидной формы, кривизна
медиального мыщелка больше, чем латерального. На передней поверхности кости,
между мыщелками, находится надколенниковая поверхность, facies patellaris.
Небольшой вертикальной бороздкой эта поверхность разделяется на медиальный,
меньший, и латеральный, больший, участки, которые сочленяются с соответствующими
суставными поверхностями, расположенными на задней суставной поверхности
надколенника, facies articularis.
Верхние суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости, facies articulares
superiores, слегка вогнуты и не соответствуют кривизне суставных поверхностей
мыщелков бедренной кости. Это несоответствие несколько выравнивают располагающиеся
между мыщелками бедренной и большеберцовой костей, межсуставные хрящи, медиальный
и латеральный мениски, menisci medialis et lateralis.
Мениски представляют собой хрящевые пластинки трёхгранной формы. Наружный их
край утолщён и срастается с суставной капсулой, внутренний, свободный, край
заострён и обращён в полость сустава.
Верхняя поверхность менисков вогнута, нижняя - уплощена. Наружный край менисков
почти повторяет конфигурацию верхнего края мыщелков большеберцовой кости,
поэтому латеральный мениск напоминает часть окружности, а медиальный имеет
полулунную форму. Мениски прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris
большеберцовой кости. Передние края обоих менисков соединены поперечной связкой
колена, lig. transversum genus.
Суставная капсула, capsula articularis, слабо натянута. Задний её отдел
несколько толще остальных и содержит ряд отверстий, пропускающих сосуды.
Спереди она срастается с сухожилием четырёхглавой мышцы бедра, m. quadriceps
femoris,
суставная капсула спереди прикрепляется несколько выше суставного хряща, по
бокам - очти у хряща, а сзади - по его краю. На большеберцовой кости суставная
капсула фиксируется по краю суставной поверхности кости. Внутренняя поверхность
суставной капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая покрывает располагающиеся
в полости сустава связки и образует синовиальные ворсинки, villi synoviales, и
синовиальные складки, plicae synoviales.
Наиболее развитыми складками синовиальной оболочки являются:
- крыловидные складки, plicae alares, которые идут по бокам надколенника в
сторону его верхушки и содержат между своими листками жировую ткань;
- поднадколенниковая синовиальная складка, лежащая ниже надколенника, plica
synovialis infrapatellaris, ппредставляет продолжение предыдущих складок. Она
начинается в области верхушки надколенника, идёт в полость коленного сустава и
прикрепляется в области переднего края fossa intercondylaris femoris.
Капсула коленного сустава образует ряд синовиальных выворотов, eversiones
synoviales, и синовиальных сумок, bursae synoviales, залегающих по ходу мышц и
сухожилий, но не сообщающихся с полостью сустава (см. Мышцы нижней конечности).
Наиболее крупным выпячиванием суставной капсулы является наднадколенниковая сумка,
bursa suprapatellaris. Она располагается выше надколенника, между сухожилием
четырёхглавой мышцы и бедренной костью, и иногда может быть обособленной.
Определяющим моментом в лечении наркомании является не только устранение симптомов..Особая внимательность к пациенту и опыт специалистов позволяют составить оптимальный план комплексной терапии. В ходе всего курса лечения используются исключительно стерильные или одноразовые материалы, а так же лекарственные препараты, зарекомендовавшие себя с точки зрения доказательной медицины. Психотерапия в лечении зависимостей является важной составляющей, так как имеет своей целью выработку стабильной чёткой установки на отказ от употребления наркотиков.